双子・兄弟の片方だけが起立性調節障害になることはある？体質と発症要因を解説

「同じように育てているのに、なぜ双子の片方だけが起立性調節障害になったのでしょうか」「もう一人も発症するのでしょうか」。双子や兄弟姉妹の一人に症状が出ると、違いの理由を知りたいと思うのは自然なことです。

結論からいうと、双子や兄弟姉妹の片方だけに起立性調節障害（OD）の症状が現れることはあります。同じ家庭で生活し、遺伝的な背景が近くても、身体の成長、循環調節機能、症状が現れる時期や程度は同じとは限りません。

一方だけが発症した理由を、親の育て方、本人の性格、生活習慣、姿勢や骨格の「ゆがみ」といった一つの要因だけで説明することはできません。この記事では、現在分かっている起立性調節障害の仕組みと、兄弟姉妹への接し方、受診の考え方を整理します。

双子・兄弟の片方だけが起立性調節障害になることはある

起立性調節障害は、立ち上がったときの血圧や心拍数、血流などを適切に調節する仕組みがうまく働かず、立ちくらみ、頭痛、動悸、倦怠感、朝の起床困難などが現れる病気です。

同じ家庭で育った双子や兄弟姉妹でも、この調節機能や症状の出方には個人差があります。一卵性双生児を含む小児の双子を調べた小規模な報告でも、起立試験の反応が双子の間で異なり、一方が陽性でも、もう一方は異なる反応や陰性を示した例が報告されています。

ただし、双子を対象にした研究は限られており、「双子の何％が片方だけ発症する」といった正確な割合は分かっていません。個別の症例報告や小規模研究だけで、発症原因を断定しないことが重要です。

同じ家庭でも発症や症状が異なる理由

日本小児科学会の資料では、起立性調節障害の病態に、循環血液量、心拍出量、末梢血管の性質、脳循環の調節、自律神経機能などが関係すると説明されています。

これらの働きは一人ひとり同じではありません。次のような違いが、症状の有無や程度に関係する可能性があります。

• 思春期の成長速度や身体発達の違い
• 血圧・心拍数・血管反応など循環調節機能の違い
• 睡眠や活動量、食事・水分摂取の違い
• 暑さ、感染症、疲労などを受けた時期の違い
• 学校や人間関係など、本人が経験している環境の違い
• 片頭痛や睡眠の問題など、併存する状態の違い

これは、上記のどれか一つが原因という意味ではありません。起立性調節障害は、生物学的な機能と心理社会的な要因が複雑に関係する幅のある病態と考えられています。

起立性調節障害と遺伝の関係はどこまで分かっている？

家族内で似た症状がみられることや、循環調節に関係する体質的な特徴が家族で似る可能性は指摘されています。しかし、現在のところ「特定の遺伝子があれば必ず起立性調節障害になる」という単純な遺伝病として説明されているわけではありません。

同じ遺伝情報を持つ一卵性双生児でも、症状や起立試験の反応が異なる例があることは、遺伝だけでは発症の有無や重症度を説明できないことを示唆します。

反対に、家族に起立性調節障害の人がいないから発症しないともいえません。家族歴は診察で参考になる情報の一つですが、それだけで診断することはできません。

生活習慣やストレスだけを原因にしない

一方だけに症状が出ると、「夜更かしをしていたから」「運動不足だったから」「学校で悩みがあったから」と理由を探したくなることがあります。しかし、生活習慣や心理的ストレスだけを発症原因として扱うのは適切ではありません。

自律神経機能はストレスの影響を受けることがありますが、それは「気持ちの問題」「本人が弱い」という意味ではありません。また、保護者の育て方が原因という意味でもありません。

睡眠、食事、水分、活動量などを整えることは治療や生活支援の一部になります。ただし、「生活を正せば治る」と本人に責任を負わせたり、体調を無視して早起きや運動を強制したりしないよう注意が必要です。

兄弟姉妹で症状や努力を比べない

双子や年齢の近い兄弟姉妹は、学校生活、成績、運動、生活リズムを比較されやすい関係です。しかし、元気なきょうだいを基準にして「同じようにできるはず」と考えると、症状のある本人を追い詰めることがあります。

次のような言葉は避けましょう。

• 同じ双子なのに、どうしてあなただけ起きられないの？
• 兄や姉は頑張っているのに
• 同じ食事なのだから病気になるはずがない
• もう一人に迷惑をかけている

症状のないきょうだいにも、我慢や役割が集中することがあります。本人の病気を理解してもらう一方で、元気なきょうだいの予定や気持ちも尊重し、家族全体が無理を抱え込まないようにします。

もう一人の兄弟にも検査は必要？

片方が起立性調節障害と診断されても、症状のない兄弟姉妹に一律の検査や治療が必要とは限りません。病気を探すために毎朝血圧を測り続けたり、本人が困っていない段階から過度に行動を制限したりする必要はありません。

ただし、次のような症状が繰り返され、学校生活や日常生活に影響している場合は、小児科などの医療機関へ相談してください。

• 立ちくらみ、めまい、失神
• 朝なかなか起きられず、遅刻や欠席が増えた
• 午前中に強い頭痛や倦怠感がある
• 立っていると動悸や気分不良が起こる
• 食欲不振や腹痛が続く

起立性調節障害に似た症状は、貧血、心臓の病気、内分泌疾患、睡眠の問題などでも起こります。家族内にODがいるからと自己診断せず、必要に応じて他の病気を除外してもらうことが大切です。検査については起立性調節障害の検査・診断もご覧ください。

「骨格のゆがみが原因」という説明に注意

「双子の片方だけにODが起きたのは、首や背骨が数ミリゆがんでいるから」「骨が自律神経を圧迫しているから」と説明されることがあります。しかし、片方にだけ症状がある事実から、骨格のゆがみを原因と判断することはできません。

日本小児心身医学会は、整体や整骨などの代替療法がODの本質的病態を改善するという科学的根拠は確認されていないとする声明を公表しています。

施術を受ける場合も、「骨格を整えればODが治る」「通院や薬は不要になる」といった説明には注意してください。医療機関での診断・治療を中断せず、本人の意思、安全性、費用負担も含めて判断しましょう。

よくある質問

一卵性双生児でも片方だけがODになることはありますか？

あります。同じ遺伝情報を持っていても、循環調節機能や身体発達、症状の現れ方は同じとは限りません。ただし、片方だけが発症する割合は十分に分かっていません。

片方がODなら、もう一人も将来発症しますか？

必ず発症するわけではありません。今後の発症を正確に予測することも困難です。過度に心配せず、症状が現れて生活に影響する場合に医療機関へ相談しましょう。

無症状でも念のため新起立試験を受けるべきですか？

家族がODという理由だけで、無症状の人全員に検査が必要とは限りません。症状や不安がある場合は、検査の必要性を小児科などで相談してください。

親の育て方や家庭環境が原因ですか？

親の育て方だけで起こる病気ではありません。心理社会的な要因が症状へ影響することはありますが、本人や家族を責める理由にはなりません。

姿勢や骨格を整えれば治りますか？

姿勢や骨格の矯正によってODの本質的病態が改善するという科学的根拠は確認されていません。標準医療の代替にせず、医療機関での診断と治療を優先してください。

まとめ

双子や兄弟姉妹の片方だけが起立性調節障害になることはあります。遺伝的背景や生活環境が近くても、身体発達、循環調節機能、症状の現れ方には個人差があるためです。

一方だけが発症した理由を、本人の性格、親の育て方、生活習慣、骨格のゆがみなど一つの要因へ結びつけないことが大切です。症状のある本人には必要な医療と支援を行い、症状のないきょうだいには過度な検査や制限を求めず、それぞれを別の一人として支えていきましょう。

参考資料

• 日本小児科学会「起立性調節障害（Orthostatic Dysregulation: OD）」
• J-STAGE「二次障害としての起立性調節障害」
• PubMed「Head-up tilt test results in child twins with nervous mediated syncope」
• 日本小児心身医学会「起立性調節障害に対する整骨や整体などの代替療法の効果についての声明」

※本記事は一般的な情報提供を目的としており、個別の診断や治療に代わるものではありません。症状については医療機関へご相談ください。